독서모임 참가신청서                                   

팀    명

구성원

정보

구분

학과

학번

성명

팀장

팀원

회차별

활동계획

1회차

매 회차 활동 계획에 대하여 작성

2회차








3회차








4회차








개인정보 수집 이용 동의

1. 개인정보 수집·이용 목적 : 프로그램 운영에 필요한 학생 정보 수집 및 이용

2. 수집하려는 개인정보 항목 : 성명, 학번, 소속, 연락처, 계좌번호

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 프로그램 참가일로부터 3년간 보관

4. 동의 거부 시 불이익: 본 개인정보 수집 및 이용 동의에 대하여 거부할 수 있으며, 

동의 거부 시 프로그램 참여 및 장학금 지급이 불가합니다. 


본인은 개인정보 처리에 관하여 고지받았으며, 

이를 충분히 이해하고 동의함을 확인합니다.


2025년     월     일

팀장:           (서명 또는 날인)

팀원:           (서명 또는 날인)

팀원:           (서명 또는 날인)

팀원:           (서명 또는 날인)

팀원:           (서명 또는 날인)

의사소통능력개발센터장 귀하